УЗИ щитовидной железы

Профилактическая ультразвуковая диагностика этого органа рекомендована лицам, проживающим в йоддефицитных регионах, работникам вредных производств: машиностроительной, ракетно-космической промышленности. Ультразвуковое исследование щитовидной железы необходимо пройти женщинам при планировании беременности, так как нехватка тиреоидных гормонов может привести к задержке умственного и моторного развития ребенка. Регулярная диагностика рекомендована также лицам старше 40 лет.

Как проходит УЗИ?

Ультразвуковая диагностика ЩЖ не требует специальной подготовки. Пожилым пациентам рекомендовано выдерживать паузу между приемом пищи и процедурой, так как во время исследования может возникнуть ощущение тошноты. Это связано с возрастными функциональными особенностями.

Во время исследования пациент лежит на кушетке, слегка запрокинув голову назад. На переднюю область шеи наносится специальный гель. Сканирование производится датчиком с легким нажатием на переднюю поверхность шеи. В среднем исследование длится 15 минут. Врач УЗД определяет размеры, объемы обеих долей, толщину перешейка, структуру тканей ЩЖ. В случае выявления узлов определяются показания к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). При цветовом доплеровском картировании (ЦДК) и энергетическом доплеровском картировании (ЭДК) оцениваются симметричность и интенсивность сосудистого рисунка. Затем исследуется состояние регионарных лимфоузлов.

Эхопризнаки заболеваний

• Гипотиреоз. Визуализируются анэхогенные полости, в которых могут присутствовать гиперэхогенные включения. При аутоиммунном тиреоидите (АИТ) участки с низкой плотностью могут быть замкнуты в гиперэхогенные соты.
• Диффузный токсический зоб. Измененная структура и эхогенность распределена по всем отделам. Структура неоднородна за счет участков пониженной плотности. При ЦДК наблюдается огромное количество сливающихся цветных эхосигналов по всему срезу – «пылающая железа»
• Узловой зоб. Наличие коллоидных узлов пониженной плотности с гиперваскуляризацией в режиме ЦДК.
• Аденома ЩЖ. Визуализируется четко выраженный гомогенный некальцинированный гиперэхогенный узел с ореолом из расширенной сосудистой сети.
• Рак ЩЖ. Определяется гипоэхогенное образование неправильной формы с нечеткими наружными контурами и многоузловой структурой. Отмечается деформация одной или обеих долей железы, образование патологической сети сосудов.

Для уточнения диагноза выполняется прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под ультразвуковым наблюдением: осуществляется выбор места для пункции с последующим визуальным контролем над расположением иглы.

Когда идти на УЗИ?

УЗИ щитовидной железы необходимо делать в следующих случаях:

• обнаружение узелков в области ЩЖ при пальпации;
• повышенная возбудимость, тремор рук, слабость, длительный субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела при повышенном аппетите;
• зябкость, сонливость, повышенная утомляемость, брадикардия, увеличение массы тела при сниженном аппетите;
• утолщение шеи и/или болевые ощущения в проекции ЩЖ;
• осиплость голоса, приступы удушья, беспричинный кашель;
• изменение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов;
• травма шеи;
• увеличение лимфоузлов;
• беременность;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие.

Что делать, если УЗИ выявило отклонения от нормы?

Параметры здоровой щитовидной железы вариабельны. У подростков и беременных женщин может наблюдаться физиологическая гипертрофия ЩЖ. У пожилых людей могут диагностироваться дистрофические изменения. При обнаружении на УЗИ признаков заболеваний щитовидной железы нужно обратиться к эндокринологу. Врач даст рекомендации, направит на дополнительные исследования, выберет тактику лечения. Своевременно поставленный диагноз позволяет специалистам вовремя назначить лечение и сохранить пациенту здоровье и жизнь.