УЗИ поджелудочной железы - доступный, информативный способ обследования, во время которого врач исследует размеры, форму, структуру паренхимы органа, ширину просвета панкреатического протока и равномерность его калибра, безошибочно выявляет новообразования при их наличии. Ультразвуковая диагностика этого органа позволяет врачу выявить острый и хронический панкреатит, амилоидоз, липоматоз, кисты, обнаружить признаки пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли.
Как проходит УЗИ
Пациент ложится на спину, врач наносит на область передней брюшной стенки живота специальный гель, который обеспечивает акустический контакт. УЗ-диагностика начинается с распознавания положения поджелудочной железы, идентификации сосудов, определяющих местонахождение этого органа. Исследуют поперечные сечения аорты, нижней полой, воротной, верхней брыжеечной, селезеночной вен, верхней брыжеечной артерии. В области соединения верхней брыжеечной и селезеночной вен можно обнаружить общий желчный проток. Панкреатический (вирсунгов) проток располагается вдоль середины хвоста и тела ПЖ и выходит к наружному краю головки. Оценивается конфигурация контуров органа, размеры головки, тела, хвоста поджелудочной железы. Газовый пузырь желудка может скрывать хвостовой отдел. В этом случае врач исследует хвост ПЖ через задний доступ в положении пациента лежа на правом боку. Определяется эхогенность, эхоструктура отделов, оценивается ширина панкреатического протока. Исследуется парапанкреатическое пространство и сальниковая сумка.
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы
Предварительная подготовка к исследованию направлена на очистку кишечника от пузырьков газа, которые ограничивают доступ и затрудняют визуализацию. Для этого за 3-4 дня до процедуры из рациона исключают продукты с грубой клетчаткой, бобовые, сдобные изделия, молоко, сахар, мед. Целесообразен прием активированного угля, полисорба. Перед УЗИ нужно очистить кишечник естественным образом или с помощью клизмы. Диагностика проводится утром, натощак.
Какие показания к проведению УЗИ поджелудочной железы
Показаниями к ультразвуковой диагностике ПЖ являются:
- боли в левом подреберье, в левом реберно-позвоночном углу, "опоясывающие боли";
- желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
- стеаторея (увеличение выделения жира с калом);
- травма брюшной плолсти;
- напряжение мышц передней брюшной стенки, резкое усиление боли при быстром снятии руки с поверхности живота (положительный симптом Щеткина-Блюмберга);
- деформация задней стенки желудка при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
- пальпируемое образование в эпигастральной области;
- быстрая потеря веса;
- поиск опухоли при выявлении асцита;
- поиск первичной опухоли при выявлении метастаз.
Эхопризнаки заболеваний
Острый панкреатит. Эхографическими признаками острого панкреатита являются увеличенные размеры ПЖ, нечеткие контуры, снижение эхогенности тканей, расширенный панкреатический проток, суженные вены в месте воспалительного очага.
Хронический панкреатит. При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются увеличение или уменьшение размеров органа. Контуры органа нечеткие, неровные. Гипоэхогенные, нормальные и гиперэхогенные участки паренхимы чередуются между собой. Нижняя полая и воротная вены деформированы, в панкреатическом протоке могут визуализироваться кальцинаты. Двенадцатиперстная кишка и пилорический отдел желудка могут быть сдавлены увеличенной в размерах головкой ПЖ. В фазе ремиссии эхогеннность железы повышена. В пожилом возрасте и при длительном течении сахарного диабета повышенная эхогенность поджелудочной железы является вариантом нормы.
Амилоидоз ПЖ. Данная патология представлена диффузным увеличением поджелудочной железы, неровными контурами, повышенной эхогенностью, неоднородной структурой тканей.
Киста ПЖ. Анэхогенное однородное округлое образование в паренхиме поджелудочной железы является кистой. В режиме ЦДК отмечается отсутствие кровотока в стенке кисты.
Гемангиома. Образование округлой формы с нечеткими контурами и вариабельной эхогенностью может быть гемангиомой поджелудочной железы.
Рак ПЖ. Объемное образование с неровными бугристыми контурами, неоднородной структурой является злокачественной опухолью. Отмечается увеличение железы, бугристость контура, сдавливание вирсунгова протока, окружающих органов и сосудов, прорастание в окружающие органы и сосуды. В парапанкреатическом пространстве визуализируются увеличенные лимфоузлы в виде образований с пониженной эхогенностью.
Для своевременного лечения заболеваний поджелудочной железы необходимо проходить профилактическое УЗИ раз в полгода.