УЗИ лимфатических узлов – неинвазивный метод выявления воспалительных и опухолевых процессов, распространяющихся на лимфатическую систему. Лимфоузлы являются биологическими барьерами, обезвреживающими болезнетворные микроорганизмы, токсины, опухолевые клетки. УЗИ позволяет выявить патологии поверхностных и глубоких лимфоузлов. Врач, оценивая величину, форму, плотность, структуру, сосуды лимфатических узлов, диагностирует лимфаденит, опухолевое или метастатическое поражение, а также склерозирование лимфоузла и замену его участков жировой тканью.
Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов
С помощью УЗИ врач диагностирует увеличение и лимфоденопатии подмышечных, паховых, шейных, подчелюстных лимфоузлов.
Диагностика назначается в следующих случаях:
- пальпаторно определяются овальные или округлые образования в паховой, подмышечной, подчелюстной, шейной областях;
- увеличение узлов после перенесенного инфекционного заболевания.
- тяжелые инфекционные болезни (сифилис, ВИЧ, туберкулез и др.);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
- подозрение на метастазирование у больных онкологическими болезнями.
Подмышечные лимфоузлы в обязательном порядке исследуются при проведении УЗИ молочных желез.
Что может увидеть врач на УЗИ лимфатических узлов
Лимфоузел состоит из коркового и мозгового слоя. Расположенный в центральной области мозговой слой имеет повышенную эхогенность. Корковый наружный слой представлен ободком пониженной эхогенности. Лимфатический узел покрыт капсулой из гиперэхогенной соединительной ткани, которая в норме четко дифференцируется. Ворота узла, через которые проходят сосуды, имеют неправильную форму и пониженную эхогенность.
Острый лимфаденит. Воспаленный лимфатический узел на эхограмме представлен неровным, округлым гиперэхогенным в центре образованием. Вокруг - анэхогенное образование с нечеткими краями. Определяется отек и разволокнение капсулы, расширение синусов. Капсула сливается с окружающими тканями. Внутри лимфоузла могут визуализироваться кистозные образования. В допплеровском режиме отмечается усиление сосудистого рисунка. Сосуды определяются вдоль капсулы.
Метастазы в лимфатические узлы. Пораженный раковой опухолью узел визуализируется как гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными контурами и неоднородной структурой. Гипоэхогенные лимфоузлы с четкими и ровными контурами могут быть признаком как воспалительного процесса, так и метастазирования. Отличительным признаком является состояние сосудов в воротах узла: при лимфадените сосуды расширены и расположены упорядоченно. При метастатической лимфоденопатии сосуды сдавлены опухолью, отмечается внутриузловая васкуляризация.
Лимфома. Множественное увеличение анэхогенных узлов свидетельствует о злокачественном заболевании крови, которое развивается в лимфатической системе.
Жировая инфильтрация и склерозирование лимфоузла. В пожилом возрасте капсула может визуализироваться частично, мозговое вещество иметь сетчатую структуру.
В онкологии обследование лимфатических узлов имеет первостепенное значение, так как основным путем метастазирования злокачественных новообразований является лимфогенный путь. Выявление метастаз в регионарных и сторожевых узлах, расположенных на пути лимфооттока от пораженных органов, влияет на тактику лечения и дарит шансы страдающему онкопатологией человеку на выздоровление или улучшение качества и продолжительности жизни.