Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, смехе, прыжках, беге и других действиях, оказывающих дополнительное давление на мочевой пузырь. Недержание мочи диагностируется у 30-40% женщин старше 40 лет. Заболевание не обходит стороной и мужчин. В пожилом возрасте около 2% процентов представителей сильного пола страдают от этого недуга.
От чего зависит способность контролировать мочеиспускание
Мышечная стенка мочевого пузыря состоит из гладких волокон и имеет три слоя: наружный, средний и внутренний. Все три слоя образуют мышцу, изгоняющую мочу - детрузор. Внутренний сфинктер мочеиспускательного канала расположен в области шейки пузыря и представлен циркулярным пучком гладкомышечных клеток. Иннервация внутреннего сфинктера осуществляется автономно нервами спинного мозга. Наружный сфинктер уретры состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, деятельность которых регулируется сознанием и подвластна волевому контролю. Связки и мышцы тазового дна ограничивают подвижность уретры. Тонус наружного сфинктера зависит от состояния его мышечных структур, а также от состояния тазовых и половых нервов.
Причины стрессового недержания мочи
Повреждения тазового дна могут быть последствиями хирургических операций на органах малого таза, а также осложнением родов. Факторами риска осложненных родов являются узкий таз и крупный плод. При надрыве или разрыве связок, мышечных волокон возникает недержание мочи.
К ослаблению мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь и уретру в нормальном положении, приводят виды деятельности, повышающие внутрибрюшное давление. В группе риска находятся люди, занятые тяжелым физическим трудом, и спортсмены-тяжелоатлеты.
Ослабление связок мочевого пузыря развивается у женщин в ранней постменопаузе. Потеря эстрадиола приводит к деструктивным изменениям связочного аппарата.
Заболевания, приводящие к недержанию мочи
- Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов: простатит, уретрит, цистит.
- Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся приступами продолжительного кашля: бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких.
- Частые запоры, приводящие к растяжению мышц тазовой диафрагмы.
- Ожирение, при котором увеличивается накопление жировых запасов и развивается внутрибрюшная гипертензия.
- Сахарный диабет, вызывающий повреждение иннервации мочевыделительной системы.
- Химиотерапия и радиотерапия.
Классификация недержания мочи по степени тяжести
- Легкая степень – выделение небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании, смехе, прыжках.
- Средняя степень – неконтролируемое вытекание мочи из уретры происходит при беге, подъеме на лестницу.
- Тяжелая степень – моча вытекает в состоянии покоя.
Также степени заболевания классифицируются по определению потребности числа прокладок в сутки.
Для уточнения стадий заболевания у женщин применяется прокладочный тест, основанный на определении массы прокладки до и после одного часа выполнения физических нагрузок, провоцирующих непроизвольное мочеиспускание.
К какому доктору обратиться при недержании мочи
- Женщине следует обратиться к гинекологу.
- Мужчине необходима консультация уролога.
- При склонности к запорам нужно обратиться к проктологу.
- Пациентам с сахарным диабетом, а также больным, которые перенесли химиотерапию или облучение, требуется консультация невролога.
Врач назначит:
- уродинамические исследования;
- анализы на половые инфекции;
- УЗИ органов малого таза с определением объема остаточной мочи;
- прохождение КТ, МРТ, другие инструментальные методы обследования по показаниям.
Лечение стрессового недержания мочи
В начале развития заболевания показаны специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. При нарушениях иннервации мочевого пузыря, вызванных тяжелыми соматическими недугами, необходимо лечить заболевание, ставшее причиной нейрогенного мочевого пузыря. Помимо этого, назначаются курсы приема лекарственных препаратов, улучшающие обменные процессы. Если недержание мочи возникло в период менопаузы, можно попытаться решить проблему с помощью гормонозаместительной терапии.
До недавнего времени единственным эффективным методом устранения недержания мочи было оперативное лечение. В настоящее время отлично зарекомендовал себя лазерный метод лечения этого заболевания. Лучи CO2-лазера фиксируют ткани таза и влагалища, что способствует устранению непроизвольного оттока мочи. Процедура длится всего 10-15 минут, абсолютно безболезненна, не приносит дискомфорта и не вызывает никаких осложнений. Этот метод эффективен при недержании мочи любой степени, но наибольшего эффекта от лечения можно достичь на ранних стадиях болезни. Во время процедуры в половые пути на определенную глубину вводится специальное устройство, излучающее лазерные лучи. Сразу после поглощения тканью энергия лучей преобразуется в тепловую энергию. Нагрев тканей вызывает сокращение мышц и связок, что прекращает неконтролируемый отток мочи из уретры. Нагревание запускает синтез коллагена, что способствует укорачиванию мышц и связок. Всего за 3 сеанса органы малого таза возвращаются в нормальное положение и самопроизвольное истечение мочи прекращается.
После лазерного лечения необходимо соблюдать некоторые ограничения:
- В течение недели после процедур запрещено купаться в открытых водоемах, бассейнах, принимать ванны, жить половой жизнью.
- В течение двух недель следует избегать интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок.
- В течение месяца запрещен подъем тяжестей.
Наряду с устранением непроизвольных мочеиспусканий лазерные лучи дают обратное развитие другим урогенитальным симптомам: исчезает сухость, жжение, зуд во влагалище. СО2 лазер уничтожает болезнетворные бактерии и повышает местный иммунитет, вылечивая хронические воспалительные заболевания.
При проведении лазерной терапии не отмечалось никаких отрицательных последствий как во время процедур, так и после их завершения. Для выраженного лечебного эффекта достаточно от одной до трех процедур.
Применение СО2-лазера при стрессовом недержании мочи дает шикарный результат с первой процедуры и позволяет смеяться в огромной компании людей, играть в волейбол, участвовать в горном туризме, наслаждаться активной жизнью, радуясь обретенному здоровью и психологическому комфорту.