Менструальный цикл длится 28 дней. Продолжительность цикла от 21 дня до 35 дней является нормой. Ритмичность менструаций связана с циклическими процессами, происходящими в яичниках. Своевременность и периодичность процессов зависит от слаженной работы системы гипоталамус - гипофиз - яичники. Звеньями этой сложной цепи являются также кора больших полушарий головного мозга, надпочечники и щитовидная железа. Нарушения менструального цикла являются проявлением гинекологических и эндокринных заболеваний или их причиной.
Нарушения менструального цикла
Аменорея
Физиологическое отсутствие менструаций наблюдается до начала полового созревания, во время беременности, в период грудного вскармливания и после наступления менопаузы.
Патологическая аменорея - отсутствие месячных в течение 6 месяцев у ранее менструирующих женщин.
Причины:
- недосыпание и длительный стресс;
- потеря веса, изнурительные физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.);
- преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).
Ятрогенная аменорея связана с применением некоторых лекарственных препаратов. После прекращения приема лекарств, угнетающих секрецию гормонов, цикл восстанавливается.
Ложная аменорея диагностируется в случае патологических сращений цервикального канала или других врожденных пороков половых органов. Циклическая активность яичников при этом не нарушена.
Аномальные маточные кровотечения (АМК)
Обильное менструальное кровотечение (ОМК)
Количество менструальных выделений (смешанной с секретом маточных желез крови) в норме составляет 50 - 200 г. Количество теряемой крови содержится в пределах 20 - 60 г. При обильных, длительных по времени месячных с укороченным циклом развивается анемия, что негативно отражается на здоровье женщины.
Причины:
- гормональный дисбаланс в период пременопаузы;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- миома матки и полипы эндометрия;
- полипы шейки матки;
- ненормальная половая жизнь.
Межменструальное кровотечение (ММК)
Маточное кровотечение в некоторых случаях не связано с овуляцией и может возникнуть в середине цикла или спустя несколько месяцев после последней менструации.
Причины:
- ановуляторный цикл;
- хронический эндометрит;
- полипы шейки матки.
Альгоменорея
Боль при менструации может быть внушенной, особенно у молодых девушек. Если, например, девушка слышат от родственников или подруг рассказы о болезненных месячных, то она сама начинает испытывать боли во время критических дней. Тупые, ноющие или схваткообразные боли во время месячных возникают при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы.
Диагностика
При любых отклонениях от нормального менструального цикла необходима консультация гинеколога.
Гинекологическое обследование для выявления причин и лечения нарушений менструального цикла включает:
- физический осмотр (оценка телосложения, развития молочных желез, массы тела);
- гинекологический осмотр для обнаружения видимых дефектов гениталий;
- УЗИ органов малого таза;
- биопсию эндометрия;
- мазок на цитологию (ПАП-тест);
- гинекологический мазок на флору;
- общий анализ крови;
- анализ крови на гормоны.
Лечение нарушений менструального цикла
Низкодозированные оральные контрацептивы. Противозачаточные препараты помогают восстановить регулярный менструальный цикл, уменьшают кровопотерю и облегчают боль во время менструации.
Гестагены. Прогестерон уменьшает секрецию эстрогенов и останавливает пролиферацию эндометрия. Гестагены применяют циклично. После отмены препарата наступает кровотечение.
Коагулянты. Во время обильных и продолжительных месячных для уменьшения кровопотери показаны кровоостанавливающие средства.
Обезболивающие средства. Спазмолитики. При болезненных менструациях назначают препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры матки, и анальгетики.
Если аменорея вызвана тяжелой экстрагенитальной патологией, то лечить необходимо в первую очередь основное заболевание.
Обязательным условием для нормализации менструального цикла является здоровый образ жизни, управление эмоциями, контроль массы тела, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов Е, К, С, группы В.
Длительная аменорея приводит к гипоэстрогении, гиперандрогении и появлению мужских половых признаков. Нарушения менструального цикла могут быть проявлениями тяжелых заболеваний, требующих незамедлительного лечения. При появлении аномальных менструальных кровотечений или отсутствии месячных необходимо обратиться за медицинской помощью.