Природа запрограммировала женский организм на короткий репродуктивный период. Всего 30-35 лет яичники синтезируют гормоны, благодаря которым женщина становится матерью и остается активной и здоровой. После 40 лет система гипоталамус - гипофиз - яичники претерпевает изменения, и женщина вступает в период пременопаузы. Запас фолликулов постепенно истощается, и в возрасте от 48 до 52 лет происходит последняя менструация. Наступает менопауза. Затем следует период постменопаузы, который может продолжаться до старости. После выключения яичников за обеспечение половыми гормонами ответственны надпочечники и жировая прослойка, которая синтезирует эстрогены. В подавляющем большинстве случаев для того, чтобы помочь организму переключиться на резервные ресурсы, необходима медицинская помощь.
Первым женский организм покидает прогестерон, но ведущая роль в развитии механизма климактерического синдрома принадлежит дефициту эстрогенов. Второе место по значимости для женского здоровья отводится тестостерону - мужскому половому гормону, благодаря которому женщина активна, инициативна, работоспособна и вынослива.
Симптомы и клиника менопаузы
По времени возникновения различают следующие виды менопаузальных расстройств:
- Ранние (нейроэндокринные, вазомоторные, психоэмоциональные) проявления. Они начинаются в пременопаузе и продолжаются несколько первых лет постменопаузы. Женщину беспокоят скачки артериального давления, тахикардия, чувство жара, ознобы, «приливы». Нередко в этот период стремительно прибавляется вес: появляется «кольцо» из жира вокруг талии, «холка» на шее. Ожирение приводит к инсулинорезистентности и сахарному диабету 2-го типа. Раздражительность, бессонница и «панические атаки» снижают работоспособность и не позволяют радоваться жизни.
- Средневременные (атрофические изменения слизистых оболочек и кожи, урогенитальные расстройства) проявления. Кожа теряет упругость и эластичность, появляются морщины. Недержание мочи и сухость влагалища доставляют немало проблем.
- Поздние (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) проявления. Снижение уровня эстрогенов в крови ведет к повышению холестерина, увеличению количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что неизбежно приводит к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения. Гипоэстрогения является причиной «вымывания» кальция из костей и потери костной массы. В результате остеопороза деформируется позвоночник, разрушаются суставы.
Как сохранить здоровье женщины в период менопаузы?
После диагностики врач вместе с пациенткой определяет тактику ведения менопаузального периода. Обязательным условием для сохранения здоровья и работоспособности является полноценный сон, занятия физкультурой на свежем воздухе или ходьба, борьба с лишними килограммами. Повышенное артериальное давление корректируется гипотензивными препаратами. Психоэмоциональные проявления лечатся транквилизаторами. Для устранения сухости влагалища назначаются свечи с эстрогенами.
Самым действенным и обоснованным методом лечения является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Для ЗГТ в настоящее время используют эстрогены, идентичные натуральному эстрадиолу, в комбинации с гестагенами и андрогенами. Гестагены защищают эндометрий от гиперпластических процессов, а андрогены восполняют дефицит тестостерона, который проявляются потерей мышечной массы, снижением полового влечения, депрессией и безынициативностью. Препараты эстрогенов назначают в виде таблеток, гелей или накожных пластырей. Трансдермальный путь введения обеспечивает постепенное попадание препарата в кровь, имитирующее естественную секрецию гормона.
Несмотря на достоинства ЗГТ, она не может быть назначена всем пациенткам. Заместительная гормонотерапия противопоказана женщинам, страдающим венозной тромбоэмболией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, печеночной недостаточностью. Прием половых гормонов повышает риск развития рака молочных желез и яичников, способствует росту уже имеющихся злокачественных новообразований. Только после комплексного медицинского обследования и детальной диагностики возможно применение гормональных препаратов.
При легкой форме расстройств могут быть назначены фитоэстрогены в виде трав и БАДов.
В период менопаузы для женщины важна теплая, дружелюбная обстановка как в семье, так и на приеме у гинеколога.
Находясь под постоянным медицинским контролем врачей нашего медицинского центра, женщина может жить в менопаузальном периоде качественно, не лишая себя радостей жизни и сохраняя здоровье на долгие годы.