Кольпоскопия - высокоинформативный, безболезненный, доступный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки. Бинокулярная оптика кольпоскопа в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет не пропустить мельчайшие повреждения и новообразования. Кольпоскопия позволяет выявить наиболее подозрительные места, из которых необходимо взять кусочек для гистологического исследования (биопсия).
Как проходит кольпоскопия?
Кольпоскоп - микроскоп с освещением и видеокамерой высокого разрешения. Для исследования пациентка укладывается на гинекологическое кресло. При проведении эндоскопии кольпоскоп находится слева от врача, а справа - столик с необходимыми гинекологическими инструментами и растворами для расширенной кольпоскопии. Цифровое изображение передается на монитор и записывается. Пациентка испытывает ощущения, сходные с теми, которые возникают при влагалищном осмотре с помощью зеркал, потому что оптический прибор расположен на расстоянии 10-15 см от наружных половых органов. В большинстве случаев кольпоскопия проводится после получения мазка на онкоцитологию и ВПЧ (вирус папилломы человека), но бывают варианты когда анализ берется во время процедуры. При обнаружении подозрительных участков или опухоли в процессе проведения кольпоскопии доктор выполняет прицельную биопсию для установления заключительного диагноза.
Кольпоскопию рекомендовано проходить через 2-3 дня после менструации. Нежелательно проходить диагностику во время овуляции, так как цервикальная слизь значительно уменьшает четкость изображения. Менструация является противопоказанием для обследования.
Как подготовиться к кольпоскопии?
Для получения достоверных результатов необходимо:
- за 7 дней перед проведением обследования прекратить применение вагинальных медицинских препаратов;
- за 2 дня перед проведением обследования подмываться теплой водой без применения моющих средств;
- за 2 дня перед проведением обследования прекратить заниматься незащищенным вагинальным сексом и использовать лубриканты.
Виды кольпоскопии
Простая кольпоскопия - это осмотр влагалища и шейки матки при многократном увеличении с помощью кольпоскопа.
Расширенная кольпоскопия - это осмотр и исследование эпителия влагалища и шейки матки с помощью тестов.
- Тест с уксусной кислотой. Основой данного метода является различие в реакциях здоровых и пораженных тканей эпителия в ответ на раздражение раствором уксусной кислоты от 1% до 3%, Под воздействием раствора уксусной кислоты происходит сужение здоровых сосудов, тогда как новообразованные сосуды остаются неизменными. При появлении белых участков тест считается положительным, что свидетельствует о присутствии патологических изменений.
- Проба с раствором Люголя 2-3 %. Ткани, пораженные онкологическим процессом, в отличие от здорового эпителия, не окрашиваются йодом.
- Кольпоскопия через цветные фильтры. Зеленый фильтр поглощает длинноволновое инфракрасное излучение, что позволяет четче рассмотреть сосудистый рисунок.
- Кольпомикроскопия. Метод назначается в целях детального исследования подозрительных участков на глубине 70 мкм под увеличением в 160-280 раз. Для проведения используется люминесцентный микроскоп, тубус которого подводится к шейке матки.
Показания к кольпоскопии
Данный метод исследования необходим при следующих состояниях:
- обнаружение атипичных клеток в ПАП-мазке;
- межменструальные кровотечения;
- контроль состояния слизистой шейки матки в процессе лечения;
- выделения, жжение, зуд во влагалище;
- боли во время половой близости;
- остроконечные кондиломы на половых органов.
Кольпоскопия входит в перечень обязательных скрининговых обследований для женщин старше 30 лет.
Эндоскопическое исследование в профилактических целях позволяет диагностировать тяжелые заболевания на ранних стадиях, когда возможно полное излечение с сохранением целостности женских половых органов.
Какие могут быть получены результаты?
Внутренняя оболочка цервикального канала представлена многослойным плоским эпителием и имеет бледно–розовую окраску. Воздействие на нее 3% раствором уксусной кислоты приводит к сокращению гладкомышечных клеток и рефлекторному спазму сосудов. При контакте внутренних стенок цервикального канала с раствором Люголя возникает химическая реакция между иодом и клеточным гликогеном, в результате которого слизистый слой приобретает бурую окраску. При поражениях слизистого слоя доктор может обнаружить участки ороговевшего эпителия (лейкоплакия), обратить внимание на йод-негативные участки слизистой при выполнении Шиллер-теста, а также на белые участки с расширенными сосудами после воздействия на стенки цервикального канала раствором кислоты. Кроме этого, нужно не забывать о возможности визуального обнаружения эндометриоза, кондилом, различных видов папиллом, полипов и воспалительных поражений.
Возможные осложнения
Видеокольпоскопия является малоинвазивной процедурой. Поэтому осложнения после эндоскопической диагностики канала шейки матки возникают очень редко. В некоторых случаях 1-2 дня после расширенной видеокольпоскопии могут наблюдаться бурые выделения из влагалища, которые возникают вследствие попадания во внутренние половые органы реагентов во время проведения пробы. Эти выделения являются вариантом нормы и не представляют никакой опасности для здоровья женщины. После биопсии в течение 1-2 дней может наблюдаться незначительное кровомазание и тянущие боли внизу живота.
Что такое видеокольпоскопия?
Это современный метод цифровой диагностики заболеваний вульвы, влагалища и, прежде всего, шейки матки. Диагностика с использованием видеокольпоскопа позволяет вовремя диагностировать болезнь и сделать прицельную биопсию для подтверждения диагноза. Расширенная видеокольпоскопия проводится только по назначению врача-гинеколога.