Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - это исследование, с помощью которого оцениваются параметры кровотока в сосудах. При беременности УЗИ с допплером позволяет диагностировать нарушения движения крови в сосудах плода, плаценты, пуповины и матки. Гипоксия плода, вызванная фетоплацентарной недостаточностью, без своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Что такое «эффект Допплера»
Кристиан Допплер, австрийский физик и математик, сделал открытие в области астрономии, которое было названо в честь ученого эффектом Допплера. В 1842 году ученый определил, что звезды меняют свой цвет в зависимости от скорости их движения относительно нашей планеты. Позже это открытие легло в основу допплеровской визуализации кровотока, так как клетки крови являются движущимся объектом, и изменение частоты и длины ультразвуковых волн, отражаемых от них, прямо пропорционально скорости их движения по сосудам. Движение крови, направленное в сторону датчика, проявляется на мониторе аппарата УЗИ красным цветом, а направленное от датчика - синим.
Как проходит УЗДГ плода
Беременная женщина ложится на спину. Врач наносит пациентке на живот специальный гель, улучшающий визуализацию. При помощи датчика изображение кровотока выводится на экран. Врач оценивает результаты. Допплерография длится около 20-40 минут.
Какие показания к допплерографии при беременности
Исследование включено в программу третьего скрининга беременности. Допплер плода назначается в обязательном порядке, если рост и развитие плода не соответствует гестационному сроку. В этих случаях допплерографию проводят многократно, начиная со срока 18 недель. Также диагностика проводится в следующих случаях:
- гестоз (нефропатия беременных);
- травма живота;
- тазовое предлежание плода в матке;
- обвитие ребенка пуповиной;
- тяжелые экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма), приводящие к фетоплацентарной недостаточности;
- многоплодная беременность;
- резус-конфликт беременной и ребенка;
- мало-или многоводие;
- миома матки;
- хромосомные патологии плода.
После 32 недели беременности должно быть не менее 10 шевелений в час или не менее 10 сильных шевелений за последние 12 часов. Уменьшение количества шевелений, отсутствие выраженных толчков и переворотов является показанием к допплерографии. Также показанием к УЗДГ является анемия. Снижение содержания гемоглобина в крови у будущей матери ведет к недостаточному обеспечению кислородом развивающегося плода. Компенсаторные изменения маточного и фетоплацентарного кровотока в этом случае свидетельствуют о развивающейся патологии.
Что показывает допплерография плода
Процедура оценивает степень насыщения кислородом крови плода по показателям маточно-плацентарного кровотока, отражающих состояние маточных артерий, и по показателям фетоплацентарного кровотока, отражающих функциональность артерий пуповины. В случае выявления нарушения маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока беременной женщине назначается консервативное лечение, стабилизирующее и улучшающее состояние ребенка. При отсутствии эффекта от консервативного лечения на большом сроке беременности при высокой степени зрелости легких и сформировавшемся в них сурфактанте может быть назначено досрочное родоразрешение. В ряде случаев преждевременное извлечение ребенка на свет является единственным шансом спасения его от внутриутробной гибели, к которой может привести выраженная недостаточность фетоплацентарного кровообращения.